割傷掉落皮肉放回傷口竟釀破傷風

【華人健康網記者黃曼瑩/台北報導】小小傷口不輕忽,小心成為「奪命殺手」!1名6旬歲陳阿伯,一次作手工藝時,因操作機器不慎被鐵片割傷右手食指,竟將掉落肉皮放回傷口處,自行簡易包紮手指並未就醫,直到12天後出現吞嚥易嗆咳、頸部僵硬及背部劇痛,才緊急求診。雖然有做未能喉部X光及斷層掃描,卻未能第一時間確診,患者只好轉至國泰醫院求診。

苗栗縣借我錢小小傷口不輕忽,小心釀成破傷風,成為「奪命殺手」!(圖片/本站資料照片,僅為示意)嘉義房屋房屋汽車貸款七期豪宅信貸年息借貸增貸轉貸

豈知患者轉至國泰醫院後,病況急轉而下,甚至出現全身強直痙攣、角弓反張(即頭後仰,身向後彎呈弓形)及陣發性呼吸中止,國泰綜合醫院神經內科廖品雯醫師根據這些症狀及主訴,診斷陳阿伯得到全身性破傷風感染,即刻安排入住加護病房治療。

破傷風桿菌毒素感染會影響中樞神經系統及自主神經系統

國泰綜合醫院神經內科廖品雯醫師表示,患者於事發後,竟然將2公分長,厚度約0.5公分的皮肉正好落在佈滿灰塵的工作檯面上,直接把皮肉放回傷口,自行簡易包紮手指並未就醫。由於手指的小傷口當初沒消毒乾淨,佈滿灰塵機器表面的破傷風桿菌即侵入較深傷口,產生毒素感染,甚至影響到中樞神經系統及自主神經系統,嚴重會造成生命危險。

根據疾管局資料顯示,破傷風通常發生在低度開發或農業區,主要原因為當地病患與動物排泄物接觸機會高,或當地預防接種不完全,致死率高達10~90%,且以老年人及嬰幼兒死亡率較高。一般典型的破傷風潛伏期約為3-14天。初期症狀為咬肌及頸部肌肉痛性肌肉收縮,而後影響到軀幹肌肉,造成軀幹的痙攣,醫學上稱為角弓反張及臉部表情出現痙笑,即牙關緊閉,面肌痙攣,呈苦笑狀。

傷口的壞死組織有利破傷風桿菌的增生

破傷風桿菌原存在於動物(包括人類)之腸道,其傳染方式通常是經由受土壤、塵土或動物及人類糞便污染之穿刺傷口而入,也可能透過撕裂傷、燒傷及一般傷口引起,因為傷口的壞死組織特別有利於此種厭氧性破傷風桿菌的增生。

患者手指的小傷口當初沒消毒乾淨,佈滿灰塵機器表面的破傷風桿菌即侵入較深傷口,產生毒素感染。(圖片/國泰醫院提供)

破傷風桿菌感染僅侷限於壞死組織,不會導致組織破壞或發炎反應,但破傷風桿菌產生的神經性外毒素,會影響中樞神經系統及自主神經系統,導致嚴重的神經性症狀與死亡。

目前並沒有已證實療效的特效藥物,僅有破傷風免疫球蛋白可治療初期破傷風,治療方式主要為支持性療法,即不是直接對付病毒體,而是經由水分、養分的補充和症狀治療,讓病患更有體力去自行消滅病毒體。

【醫師小叮嚀】:

廖品雯醫師提醒,提醒民眾對於傷口的照護不得輕忽,尤其發現傷口有被塵土、動物及人類糞便污染,或是生鏽器具割傷時,一定要做好傷口的清潔及包紮,並要就醫治療,告知醫師傷口有污染可能。為避免因身上傷口造成的擔心煩惱,平時就要做好預防接種,尤其對於在工作中易接觸土壤、污物、動物者、軍人及警察等意外創傷高危險群以及年長者,可定期(每10年)追加破傷風疫苗以維持主動免疫力,避免罹患致命性破傷風。

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新聞來源https://tw.news.yahoo.com/小傷口釀成破傷風-嚴重感染恐奪命-024207724.html


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